Виды лечения
Психотерапия
Существуют разные виды психотерапии, помогающие человеку понять, что лежит в основе депрессии. Два ее вида часто применяются при глубокой депрессии:
- Когнитивно-бихевиоральная терапия, направленная на изменение негативных установок и поведения, которые могут быть причиной депрессии.
- Межличностная терапия, направленная на анализ взаимоотношений с другими людьми с целью выявления проблем и позитивного изменения поведения.
В определенных случаях эффективна работа в парах, семейная или групповая психотерапия (сеансы, во время которых люди с общими проблемами работают вместе, с профессиональным психотерапевтом). Есть много видов психотерапии, поэтому может потребоваться несколько попыток, прежде чем удастся найти «подходящего» психотерапевта или вид психотерапии. Такая ситуация нормальна и в ней нет ничего необычного. Главное – найти наиболее эффективное лечение для конкретного человека.
Антидепрессанты
Считается, что депрессию может вызывать дисбаланс веществ в мозге и организме, называемых «нейротрансмиттерами».1 Антидепрессанты чаще всего объединяют в одну группу по принципу их действия, хотя более современные препараты чаще объединяют по их сравнительному воздействию на блокирование обратного захвата различных нейротрансмиттеров в мозге и организме, в особенности норадреналина (NE), серотонина (5-HT) и дофамина (DA).1
Выбор антидепрессанта определяется множеством факторов. Он должен быть основан на безопасности, переносимости, учете медицинских и/или психиатрических состояний, стоимости, удобства приема и совместимости с другими препаратами.
Обычно требуется 2-4 недели для появления эффекта антидепрессантов.2При слабом эффекте или его отсутствии после 4-8 недель приема, врач может изменить дозировку добавить другой препарат или заменить его другим антидепрессантом.1 Психиатры обычно рекомендуют продолжать прием лекарств как минимум в течение пяти или более месяцев после улучшения состояния, с тем чтобы предотвратить возвращение симптомов. Врач наблюдает за состоянием пациента, принимающего антидепрессанты, чтобы отслеживать реакцию на лечение. Он проверяет дозировку и решает, эффективно ли лечение в отношении всех симптомов – эмоциональных и соматических. Врач расскажет о возможных побочных эффектах, таких как тошнота, сухость во рту, бессонница, снижение аппетита и повышенное потоотделение. О любых неожиданных побочных эффектах следует незамедлительно сообщать врачу.
У страдающих депрессией иногда могут обостряться симптомы или возникать мысли о самоубийстве. О любых необычных изменениях в поведении, включая тревогу, беспокойство, панику, трудности засыпания, раздражительность, враждебность, агрессивность, импульсивность, напряженность, перевозбуждение и гиперактивность необходимо немедленно сообщать врачу. Если эти изменения значительны или появились внезапно, это может быть признаком повышения риска возникновения суицидальных мыслей и поведения. Особенно важно сообщить о симптомах в начале курса приема антидепрессантов или при изменении их дозы.
Группы поддержки
Депрессия не означает одиночества. Группы поддержкиобъединяют людей, страдающих от депрессии, а также тех, кто о них заботится, для обмена опытом, обсуждения своих навыков того, как справляться со своим состоянием и поддержки друг друга.
Группы поддержки помогают пациентам следовать назначенному курсу лечения и позволяют осознать, что нарушения настроения не относятся к их личности. Также они дают человеку не только возможность почувствовать, что его понимают и принимают, но и лучше узнать самого себя. Но важно помнить, что группы поддержки не заменяют лечения у специалиста. Большинство из них не рекомендуют и не обсуждают какие-либо виды лечения и лекарств. Узнать о ближайшей группе поддержки можно обратившись в общественные группы защиты прав и интересов пациентов, перечисленные в разделе «Ресурсы и Ссылки».
Здоровье и благополучие
Для того, кто страдает депрессией, полезной может оказаться нацеленность на достижение улучшения здоровья и благополучия. Физические упражнения, улучшение диеты, а иногда и развитие духовных интересов помогают почувствовать себя лучше.
Справочные материалы
- Blier P. Crosstalk between the norepinephrine and serotonin systems and its role in the antidepressant response. J Psychiatry Neurosci. 2001;26 Suppl:S3-10.
- Delgado P, Approaches to the Enhancement of Patient Adherence to Antidepressant Medication Treatment. J Clin Psychiatry 2000;61 (suppl2)